PROCURA DELLA REPUBBLICA
POTENZA

DOMANDA DI RILASCIO DI CERTIFICATO DI CHIUSURA ISTRUTTORIA

Ill.mo Sig. Procuratore della Repubblica
c/o Tribunale di POTENZA

IL SOTTOSCRITTO ______________________________________________________________

nato a _________________________________________________ il _______________________

e residente in __________________________________ via _______________________________

in relazione al furto ad opera di ignoti di:

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avvenuto in ____________________________________________ in data ____________________

chiede

il rilascio di un certificato di chiusa istruttoria per gli usi consentiti dalla Legge.

Si allega delega per il ritiro del certificato di chiusa istruttoria per il sig.:

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documento n° __________________________________ rilasciato il ________________________

da _____________________________________________________________________________

Potenza, li __________________

Con Osservanza

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